原标题：《NEJM》新发现：“百岁神药”阿司匹林下降肝癌发作危险31%

近来，肝癌及肝病范畴出现出新的开展，NEJM宣布的一项研讨发现，服用低剂量的阿司匹林与肝癌危险下降31%，肝脏相关逝世危险下降27%。

乙肝患者的瓶颈难以打破

我国近80%的肝癌均是因乙肝病毒感染引起的缓慢肝炎，从而开展成为肝硬化和肝癌。但现在，暂时还没有已同意的药物可以防备病毒性肝炎患者发作肝癌。

全球每年约有88.7万人死于HBV感染，其间肝硬化和原发性肝细胞癌的病死率别离占30%和45%[1]。虽然乙肝疫苗可以轻松又有用的防备乙肝，但现在仍存在且很多新增着许多乙肝患者，乙肝仍是难以被破解的一项难题。虽然现有药物可以按捺乙肝病毒，丙肝现已可以被治好，但乙肝和丙肝患者依然有相对较高的危险开展为肝硬化，乃至肝癌。

“一代神药”阿司匹林的过往史

阿司匹林从前被称为人们眼中的神药，与青霉素、安靖同为“国际三大经典药物”。自1899年诞生以来，阿司匹林被用于解热镇痛、抗炎抗凝、糖尿病、阿兹海默症。而因为它镇痛解热抗炎效果好、价格低廉，成为了我国家家必备的常用药物。

除了家常必备，阿司匹林更奇特之处在于其防癌效果。早在2012年，《柳叶刀》杂志便刊登出了阿司匹林防治癌症的相关陈述。经过长达5-20年的追寻，发现阿司匹林对癌症的搬运、下降逝世率、下降发病率及患癌危险均有必定效果。

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关于肝癌HCC，2018年《JAMA oncology》杂志也曾宣布研讨定论，长时刻服用阿司匹林与肝癌危险下降有关。成果显现，与非常常运用阿司匹林人群比较，服用中剂量阿司匹林五年或更长时刻，肝癌相对危险下降了59%[2]。

但此项研讨中阿司匹林下降HCC危险相关的剂量与抗血小板和镇痛效果相关，与抗炎效果无关。而肝癌与缓慢肝炎的联系更为亲近，阿司匹林经过削减炎症防备癌症的方法不成立，换言之，这项研讨对肝癌患者的效果较为不显着。

阿司匹林下降肝癌危险31%，肝脏相关逝世危险下降27%

近来，阿司匹林有了新的研讨开展，顶尖学术期刊《新英格兰医学杂志》最新宣布了一篇论文，论述了阿司匹林在肝癌防备及肝病医治方面的效果。

这项由哈佛大学、哥伦比亚大学等多家组织共同完成的研讨，对5万多名乙肝或丙肝患者进行研讨剖析，其成果显现，服用低剂量阿司匹林下降发作肝癌31%的危险，肝病相关逝世的危险也会下降27%，一起不会显着增加胃肠道出血的发作率。

截图来历：New England Journal of Medicine

这项研讨由瑞典国家注册中心纳入了2005-2015年被确诊患有乙肝或丙肝的50275名患者（其间13276名乙肝患者，36999名丙肝患者）。

在这傍边，14205人开端在研讨期间低剂量服用阿司匹林，每日服用剂量为75mg或160mg，继续服用至少3个月，且不承受其他抗血小板医治。其间56%患有冠心病，87%的服用者具有至少一种心血管危险要素，比方糖尿病、血脂反常、肥壮、高血压等。

研讨多个方面数据显现，长达7.9年的随访中，有1612人被确诊为肝癌，5017人因肝脏的相关要素而逝世。

图片：肝癌发作率

阿司匹林服用者的肝癌发病率约为4%，而未服用阿司匹林者发病率约为8.3%，两者存在很大的差异。扫除其他肝癌的要素，阿司匹林下降了31%的肝癌危险。

图片：肝相关逝世率

别的，阿司匹林服用者和未服用者10年肝病相关逝世率别离为11%和17.9%。扫除其他危险要素，关于服用阿司匹林的缓慢病毒性肝炎患者，死于肝脏问题的危险下降27%。

进一步研讨发现，阿司匹林的运用时刻也跟肝癌危险亲近相关，相较于仅服用阿司匹林3-12个月的患者，服用1-3年，肝癌危险下降10%；服用3-5年，肝癌危险下降34%；服用5年及以上，肝细胞癌危险下降43%。

不可否认的是，相较于2018年《JAMA oncology》中阿司匹林与HCC的研讨，这项研讨有了更进一步的开展，证明了阿司匹林的抗炎效果有助于防备肝病和肝细胞癌的发作开展，对肝细胞癌的防备有显着好处。

但该项研讨也存在着必定的局限性，实验人群仅限于肝炎白人患者，缺少全面的影响肝癌相关要素的信息，缺失肝脏结局要害目标的详细数据，仍需愈加全面且随机的临床实验来验证阿司匹林的详细效果。

待科学数据和研讨依据再进一步累积后，阿司匹林或许将成为肝病范畴的“宠儿”，为肝癌和肝病患者创造出一片新天地！

封面图片来自：摄图网

责任编辑：肝癌合作君

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