关于高血压这点儿你或许没意识到

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为什么有些高血压患者，尽管坚持服药并自感血压操控得不错，但仍发作了心脑肾等靶器官危害？

有研讨标明，我国大约对折自认为血压操控杰出的高血压患者，经24小时动态血压监测，发现其血压并不安稳。

其表现为早上升高或下午升高或早上、下午都升高或夜间升高级，阐明其血压操控实际上并不抱负。

人体血压的昼夜节律特征：

郑州大学隶属郑州中心医院高血压科主任余淑华告知咱们，人体血压表现为以24小时为周期的规律性动摇。

一般健康成人血压的改变呈昼高夜低的节律，夜间血压较日间下降10-20％，24小时血压动摇趋势图呈“杓”型，即有一显着的夜间谷。

这种节律改变对维护心血管结构和功用起到了重要的效果。

但在部分人群中，特别是高血压患者其夜间血压并无显着下降，将此类型称为非杓型血压（夜间血压下降缺乏10％），乃至呈现反杓型血压（夜间血压高于日间），而将夜间血压下降显着者称为深杓型或超杓型血压(血压夜间下降>20％)。

高血压能导致器官功用危害和心血管事情添加，下降血压能维护靶器官削减心血管事情的发作，这是毋庸置疑的。

但血压水平不是器官危害的仅有决定要素，血压节律性和动摇性反常相同能引起靶器官危害和心血管事情的发作。

研讨显现，非杓型的高血压患者发作靶器官危害的危险性明显添加，而超杓型高血压则或许添加夜间缺血性脑卒中的发作率。

关于高血压患者来说，仅靠诊所偶测血压来判别血压操控的状况是片面的，一天中所丈量的血压值有必要到达必定数量才干真实反映全天血压动摇的趋势。

经过24小时动态血压监测，能了解夜间血压的下降起伏、清晨血压的升高状况、相邻血压读数之间的变异状况，以及舒张压改变与收缩压改变之间的联系等目标，能够在必定程度上协助临床医师进行更全面的危险评价或做出更合理的预后判别，更合理地调整降压医治计划,辅导患者用药,使心脑血管疾病的发作率尽或许操控到最低。

别的，关于没有确诊高血压，而偶然丈量血压升高者，很大一部分或许真的患有高血压，但也有许多人或许仅仅血压丈量过错，或一过性血压升高，或归于典型的“白大衣性高血压”（即诊室血压≥140/90mmHg,而24小时、白日、夜间血压均正常），一般有必要进行24小时动态血压监测才干扫除。

有必要进行动态血压监测的目标包含：

1.发现血压升高，置疑高血压者

2.已确诊高血压，但一起服用至少2种降压药物足量医治，血压仍未合格

（即屡次测得诊室血压平均值仍≥140/90mmHg或家庭血压平均值≥135/85mmHg）

3.已确诊高血压，并坚持降压药物医治，且血压已合格，但仍发作心脑血管并发症（如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功用不全等），或新呈现了靶器官危害（如蛋白尿、左心室肥厚、腔隙性脑梗死等），或靶器官危害进行性加剧

4.血压动摇在120-139/80-89mmHg，未服用降压药，但呈现了靶器官危害，而并无糖尿病、血脂反常、吸烟等其他心血管危险要素者

经过与诊室血压比照，

能够进一步建立以下确诊：

专家提示

在现已承受降压医治的高血压患者中，单纯选用诊室血压评价降压效果，既或许轻视血压操控状况，也或许高估血压操控状况。

动态血压监测能够识别出患者，防止给予这些患者过度医治，既节约药物费用、削减药物所带来的不良反应、防止血压过度下降的潜在危险，还能够发现那些血压操控欠安的患者，特别是夜间血压未操控者。

也就是说，在初度确诊高血压时，以及在降压医治过程中，都有必要进行24小时动态血压监测。

专家简介

余淑华高血压科主任

专业专长：拿手诊治心内科常见病及并发症，如冠心病，重症高血压，难治性高血压，继发性高血压原因筛查，各种杂乱心律失常，肺栓塞，各种病因导致的心力衰竭，心肌病，瓣膜病等，特别对各种疑问，危重症，不仅能娴熟诊治并且有独特的见地。

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