感染人数破21万疫情之下美国面对怎样的应战

据美国约翰斯·霍普金斯大学实时计算多个方面数据显现，到北京时刻4月2日6时30分，全球新冠肺炎确诊病例已打破93万例，达932605例。其间，美国确诊病例累计打破21万例，达213372例，成为全球首个确诊病例超20万的国家。

本周二的新闻会上，白宫估量全美将有10万至24万人死于新冠肺炎。美媒称，跟着美国新冠肺炎疫情愈演愈烈，物资耗尽、检测才干无法跟上疫情分散速度、医护人员或许很快将面对“存亡选择”……现在的美国正面对一系列越来越困难的应战。

周三，急救人员将患者送往纽约一家医院后，正替换担架的床布。图据《纽约时报》

美国政府储藏物资已简直清空

跟着纽约州确诊病例数超8.3万，医疗体系和物资缺少的问题日益严峻。“真的，到现在这个点上，咱们仅有的期望便是靠联邦政府供给物资，”周三，纽约州州长科莫在新闻会上表明。

但是，据《纽约时报》4月1日报导，虽然美国各州州长仍在央求联邦政府为失望的医院工作人员供给防护配备，但美国政府一名高级官员泄漏，联邦政府的口罩、防护服和手套等医疗防护用品的紧迫储藏已挨近清空。

这名官员表明，迄今为止，美国联邦紧迫事务管理署（Federal Emergency Management Agency）现已派发了超越1160万个N95口罩、520万个面部保护罩、2200万双手套和7140台呼吸机，简直已耗尽了应急储藏。剩余的一小部分为联邦政府应急人员保存的个人防护配备，虽然没有更多的个人防护配备留给各州，但这名高级官员表明，政府仍有9400多台呼吸机可供运用。

美国总统特朗普1日在白宫发布会上也证明，联邦政府的个人防护配备等医疗物资已所剩无几。

日益削减的储藏资源迫使联邦政府与各州政府，以及私家公司开端在全球规划内竞赛购买医疗设备。美国联邦紧迫事务管理署发言人珍妮特·蒙特西表明，现在有超越160亿美元的资金可用于收购，政府正敏捷采纳举动，将尽全部手法来收购和分发医疗物资。

美国商业试验室面对溃散：16万份待测验样本，检测成果要等10天

跟着疫情延伸，美国政府开端愈加依靠有更大才干展开广泛测验的商业试验室。在曩昔的一个月里，美国一系列商业试验室已发动并扩展了其测验才干。

但是，跟着感染人数开端指数级增加，检测才干无法跟上病毒分散的速度，这些商业试验室也已不堪重负。北加州一位居民表明，直到现在，自己仍在等候3月18日进行的测验成果。

据CNN新闻1日报导，美国最大的商业试验室之一，Quest Diagnostics试验室现在正尽力应对很多积压的测验样本，在3月25日当天，试验室有大约16万个新冠病毒测验订单等候处理，相当于迄今为止该试验室收到的32万份测验订单总数的一半。

该试验室表明，新冠测验样本数量在曩昔两周内激增，导致一些检测成果推迟到10天以上才干获取。现在，这些积压的订单正在全美各地十几家试验室内等候处理。

Quest Diagnostics发言人表明，跟着公司才干的扩展，最近几天积压的病毒测验样本已开端削减，现在每天能测超越3万个样本，均匀周转时刻为4到5天。

跟着商业试验室才干的扩展，本周一，美国总统特朗普称，现已对全美100多万人进行了检测。但即便如此，不少专业技术人员仍批判美国新冠病毒检测速度不够快。检测成果的滞后，导致卫生官员在决议采纳何种预防办法时存在不确认性，无法及时阻隔患者，也无法精确了解病毒的传达规划，给全美各地社区造成了巨大损失。

哈佛大学公共卫生学院流行病学副教授卡洛琳·巴吉表明，在美国医疗体系具有广泛检测才干前，无法彻底把握和有用应对新冠病毒的感染规划，她说：“现在咱们没有对足够多的人进行细心的检测，所以无法把握社区一级的传达状况，并且咱们必定遗漏了许多病例。”

医疗工作者也表明，这样的检测速度还不够快。路易斯安那州卫生部助理卫生官、急诊科医师约瑟夫·坎特博士指出，长时刻等候测验成果迫使医院用掉了更多的个人防护配备，然后加重了物资缺少，也增加了医护人员被感染的危险。他说：“越快得到这些检测成果，才干够尽或许的避免医护物资损耗。现在状况正在好转，但依然是个瓶颈。”

密歇根州一名护理梅根·施兰瑟表明，有限的检测使得一线医护人员，包含自己一些已感到不适的搭档，无法清楚自己是否感染了病毒。“咱们没有承受检测。可怕的是，咱们或许都是病毒携带者，乃至是无症状感染者，所以我一个人或许会感染一切的搭档。”她说道。

洛杉矶一处为急救人员预备的新冠病毒快速测验点。图据美联社

现在，各个医院体系已开端自行检测新冠病毒，以节省运送样本到商业试验室的时刻。耶鲁大学纽黑文卫生体系为病况最严峻的患者和要害的医护人员做内部测验，其他的样本则依然送到外部试验室。

密歇根的亨利·福特卫生体系表明，入院患者的内部检测成果一般在24小时内回来，但门诊患者的样本仍被送往外部试验室，一般在一周内能得到成果。

缺少医疗资源，美国各州医院面对“存亡选择”

本周，纽约布鲁克林一个人满为患的新冠肺炎患者病房。图据《纽约时报》

相同不堪重负的还有美国各地的医院。美国疫情的“震中”纽约州医院缺少医疗设备，早已不堪重负；华盛顿州一医院体系估量在两周内呈现呼吸机缺少；而密歇根州的一个医院已做好预备宣布正告：假如患者数量超越了医院的承受才干，一些患者将有时机承受全面的重症监护医治，一些则没有。

据《纽约时报》报导，在医疗资源缺少的状况下，很多医师以为，美国的医务工作者或许很快也会面对意大利、西班牙此前的难题——在患者间做出“存亡选择”。

在纽约市，医师们开端不断向州卫生官员施压，要求赋予他们一种稀有的、令人不安的权力：对那些不太或许恢复的患者保存医治的权力。全美各州也正加快从头检查医治分流方案，确认哪些患者能优先取得医治的辅导，触及年纪、健康问题、怀孕和认知才干等要素。

分流第一步，评价患者是否有资历承受重症监护。

纽约州和马里兰州首要扫除了那些或许有心脏骤停、严峻脑损伤或严峻烧伤的患者，由于他们存活的或许性很低。

阿拉巴马州卫生部门网站上的一项分类方案显现，“严峻精神障碍患者”或许不适合运用呼吸机。路易斯安那州则或许会扫除患有严峻痴呆症的患者。

华盛顿州的辅导方针则要求，有必要考虑每个患者的基线状况，如能量水平下降、身体才干和认知才干等要素。医师也可优先考虑对严峻的充血性心力衰竭、缓慢肺病或肝硬化多器官功用障碍患者以及其他预后不良的首要恢复问题患者中止进一步的护理。

华盛顿州拟定的危重患者分流程序结构。图据《纽约时报》

第二步，有资历承受重症监护的人，医院会进一步选出“优先等级患者”。

例如，马里兰州的辅导方针是结合多种要素评价患者的短期和长时刻生计才干，对患者进行评分，假如两个患者有相同的预估生计才干，年轻人则取得更好的医治时机，85岁及以上的患者归于“最低优先等级”。

一些州则在某些特定的程度上依靠一种序贯器官衰竭估量评分（SOFA）体系，衡量包含心脏、肺、肾脏、肝脏、血液和神经体系等首要身体体系的功用，SOFA评分高的患者不太或许契合规范。但这一评分体系从未被用于相似的用处，因而一些专家质疑它在猜测生计率方面的精确性。

本年3月，宾夕法尼亚州提出的一项暂时攻略中运用了SOFA评分，一起结合了长时刻生计的或许性。攻略将患者优先等级以不同色彩区别：赤色、橙色或黄色，赤色代表最优先等级。

纽约州也相同运用了SOFA评分：蓝色表明不契合护理条件的人，赤色代表优先级最高的人，黄色表明应该运用呼吸机的人（假如有的话），绿色表明不需求救生设备的人。

纽约州运用SOFA评分来区别哪些患者应该优先取得呼吸机。图据《纽约时报》

最终，医院需求不断评价承受重症监护患者的状况，决议是否腾出空间给新的患者。

华盛顿州还要求医师每天对运用呼吸器的患者从头进行评价，假如病况有所改进，能够搬出ICU，为新患者腾出空间。假如病况恶化，即便有呼吸机，也或许考虑将他们搬运到临终关怀中心，为其他人腾出空间。

医师们对这一办法表明了忧虑，由于新冠肺炎的危重患者在病况改进前，往往会呈现恶化。一些存活下来的危重患者一般需求用几天至几周时刻的呼吸机。假如这些患者被敏捷搬运，他们或许会失掉恢复的时机。

纽约州的辅导方针则主张在运用呼吸机48小时和120小时后评价患者的状况，假如病况继续改进，患者将继续呼吸机医治。但假如病况继续 恶化，呼吸机护理或许会中止。

纽约州的辅导方针主张在运用呼吸机48小时和120小时后评价患者的状况。图据《纽约时报》

拟定了方案的卫生官员供认，移走呼吸机的决议或许会给患者、家族和工作人员带来伤口。但一切这些辅导主张都存在一个基本前提：只要在最极点的状况下，才会做出“存亡选择”。只要将呼吸机从一个病况恶化或没有好转的患者身上移开，另一个极有或许存活下来的患者才有时机承受医治，这有助于支撑抢救最多生命的方针。

红星新闻记者 王雅林 徐缓

修改 彭怡

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