皮内皮下肌肉注射有啥差异

导语

学习一下～

皮内打针是指将药液注入皮肤的表皮之间与真皮之间。

大大都都用在三种意图：

（1）为了防备过敏而进行的药物实验，如青霉素皮试；

（2）手术部分麻醉之前的准备工作，如普鲁卡因皮试；

（3）疫苗接种，如卡介苗。假如你留意调查，进行皮内打针时有三小：针头小，打针器小，进针视点小。别的，打针的药液一般也是少数的。

由于皮肤神经末梢丰厚，皮内打针时你会感觉到比较痛，实际上，它的确比其他几种打针办法感觉要痛一些。皮内打针常打在前臂内侧，由于那里皮肤薄，打针后的部分反响简单辨认。皮内打针后，在皮肤外表会构成拱起，这是正常现象，大都会在半个小时内消失。

皮下打针是将少数药液注入皮下安排。它与皮内打针的差异在于：皮内打针是打在皮肤安排内；皮下打针是穿过皮肤，打在皮肤与肌肉之间。因此，皮下打针进针比皮内打针深，视点稍大，与皮肤外表约为45度角，针头也稍大一些。

哪些状况需求皮下打针呢？

（1）需求敏捷到达药效或药物不能口服时运用，如胰岛素、肾上腺素等；

（2）为手术进行部分麻醉；

（3）疫苗接种，例如麻疹疫苗、水痘减毒疫苗、流脑多糖体菌苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。皮下打针一般打在上臂，必要时也打大腿外侧或腹部，例如需求毕生打针胰岛素的糖尿病患者，仅打在上臂是不够用的，因此添加大腿外侧或腹部的部位，轮番打针。

皮下打针

意图

（1）需敏捷到达药效、不能或不宜经口服给药时选用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶损坏，失掉效果，而皮下打针敏捷被吸收。

（2）部分麻醉用药或术前供药。

（3）部分麻醉用药或术前供药。

防备接种

部位

上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方。

用物

打针盘内无菌1－2m打针器和5.5～6号针头，按医嘱备药液。

操作办法

（1）将用物备齐携至床边，核对，向患者解说，以获得协作。挑选打针部位''用2％碘酊和70％酒精进行皮肤消毒，待干。

（2）将药液吸入打针器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持打针器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起打针部位，敏捷刺入针头的三分之二，铺开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。

（3）打针结束，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，整理用物。

需求留意的几点

针头刺入视点不宜大于45度，防止刺入肌层。

尽可能的防止运用对皮肤有影响效果的药物作皮下打针。

常常打针者，应替换部位，轮番打针。

打针少于1ml的药液，有必要用1ml打针器，以确保注入药液剂量精确

肌肉打针

肌肉打针不是什么状况下都能进行肌肉打针的，如在打针部位有硬结、感染时就不宜做肌肉打针医治。肌肉打针首要适用于：不宜或不能做静脉打针，要求比皮下打针更敏捷发作效果时，以及打针影响性较强或药量较大的药物时。

打针部位

肌肉打针最常用的打针部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉打针很重要的是对打针部分的精确定位。打针臀大肌时应防止损害坐骨神经。

体位

可取座位或卧位。

卧位：

臀部肌内打针时，为使部分肌肉放松，减轻痛苦与不适，可彩以下姿态：

侧卧位：

上腿伸直，放松，下腿稍曲折。

俯卧位：

足尖相对，足跟分垂，头倾向一侧。

仰卧位：

常用于危重患者及不能翻身的患者，选用臀中肌、臀小肌打针法较为便利。

（2）座位：

为门诊患者承受打针时常用体位。可供上臂三角肌头，如打针用药为油剂或混悬液，需备较粗的针头；按医嘱备药液。

操作程序

（1）备齐用物排携床边，核对，向患者解说，以获得协作。

（2）协助患者取恰当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤，待干。

（3）排尽抽取药物之打针器内空气。

（4）用左手拇指和食指分隔皮肤，右手持针如握笔姿态，以中指固定针栓。针头和打针部位程mp，快速刺入肌肉内，一般进针约2.5~3cm（针头的2/3，消瘦者及病儿酌减）。

（5）松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。打针毕，以干棉签按压进针处，一起快速拔针。

（6）协助患者卧于舒适体位。整理用物。

留意问题

（1）需求两种药液一起打针，应留意配伍忌讳。

（2）回抽无回血时，方可注入药物。

（3）打针部位合适于个别。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大股打针，应选用臀中肌、臀小肌打针。因幼儿在未能单独走路前，其臀部肌肉一般发育欠好，臀大肌打针有损害坐骨神经的风险。

（4）定位精确，尤其是臀大肌打针应防止损害坐骨神经。

（5）切勿将针头悉数刺入，以防针头从联接处折断。一旦针头折断，坚持部分及肢体不动，敏捷用血管钳夹住断端拔出。如断端悉数进入肌肉，则行手术取出。

（6）需求长时间肌注的患者，打针部位要常常替换，以防部分构成硬结，若呈现硬结，则可采纳热水袋或热湿敷、理疗等处理。

静脉打针

意图

（1）药物不宜口服、皮下或肌内打针，需敏捷发作药效时，可选用静脉打针法。

（2）药物因浓度高、影响性大、量多而不宜采纳其它打针办法。

（3）作确诊、实验查看时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。

（4）输液和输血。

（5）用于静脉养分医治。

部位

常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉。

用物

打针盘内无菌打针器（依据药液量选用），针头6.2－7号或头皮针，止血带，医治巾或一次性纸巾。按医嘱备药物。

操作办法

（1）将备齐用物携至床边，核对，向患者解说，以获得协作。

（2）用打针器汲取药液，排尽空气，套上安瓿。

（3）挑选正真合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫医治巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带，用2％碘酊消毒皮肤，待干后以70％酒精脱碘，嘱患者握拳，使静脉充盈。

（4）穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持打针器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。

（5）见回血，证明针头已入静脉，可再顺静脉进针少数，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液。

（6）在打针过程中，若部分肿胀痛苦' 提示针头滑出静脉，应拔出针头替换部位，从头打针。

（7）打针毕，以消毒棉签按压穿刺点，敏捷拔出针头，嘱患者屈肘按压顷刻。整理用物。

需求留意的几点

（1）打针时应挑选粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长时间静脉给药者，应由远心端到近心端进行打针。

（2）依据病况及药物性质，把握注入药液的速度，并随时听取患者的主诉，调查体征及其病况改变。

（3）对安排有激烈影响的药物，打针前应先作穿刺，注入少数等渗盐水，证明针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于安排内而发作坏死。

常见失利的原因

（1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血时断时续，注药时溢出至皮下，皮肤拱起，患者部分痛苦。

（2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层安排。

（3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部安排，有痛感，没有回血，如只推注少数药液，部分不一定拱起。

人们俗称的打针便是医学术语所说的打针，可分为五大类：皮内打针、皮下打针、肌肉打针、静脉打针和静脉输液。

静脉打针便是把药物注入静脉，它是使药物到达全身的最敏捷的办法。广义上，还包含吊输液瓶的静脉输液。这儿只说运用针管的静脉打针。静脉打针大大都都用在需求经过血液运送的药物、X光血管造影等确诊性医治和静脉养分医治。

一般打在四肢的静脉上，运用的针管最大，打针前要扎止血带。针头扎入皮肤今后，有必要见到回血今后才干推入药物。“皮注”和“肌注”则相反，有必要见不到回血时才干打针。

来 源 /实习护理之家