怎么进步儿童免疫力这些营养素很重要

新冠肺炎疫情爆发的3个多月来，奋战在抗疫一线的医护工作者和各行各业的人们无畏的支付总算迎来了喜讯，湖北省重启，武汉重启，国内的战疫局势逐步好转，进入了谨防境外输入性病例的阶段。

因为新冠肺炎的特殊性，没有特效医治药物，更多依赖于患者本身的免疫力，免疫功用的强弱成为机体与病毒奋斗的要害。家有神兽，怎么做好防护？进步免疫力成为了家长们最为关怀的问题。

儿童的免疫力与多种要素有关，足够的睡觉、适度的训练、均衡的养分缺一不可。那么今日就和咱们聊一聊，除了咱们比较熟知的蛋白质、脂肪、碳水化合物这三大养分素的均衡摄入，还有哪些微量养分素对儿童免疫力起到至关重要的效果？

维生素A：“抗感染维生素”名不虚传

说到免疫力，第一个要讲的微量养分素便是维生素A，也便是咱们常说的“抗感染维生素”。维生素A是第一个被发现的维生素，关于维生素A生理功用的了解始于夜盲症，而重于抗感染、进步免疫力。

有研讨显现，维生素A缺少与儿童感染性疾病的发作密切相关，维生素A缺少的儿童呼吸道感染发作率为正常健康儿童的2倍，腹泻发作率为正常健康儿童的3倍，而严峻维生素A缺少儿童咳嗽和发热持续时刻是维生素A足够儿童的2.4倍。一同，感染性疾病期间会很多耗费血液和肝脏中的维生素A，导致尿液中维生素A排出量骤增，如一次肺炎可耗费掉约47%的肝脏维生素A储存量，继而加剧维生素A缺少，构成恶性循环。

Cochrane2017年宣布了一篇弥补维生素A下降儿童患病率及逝世率的系统性点评研讨，共纳入了47项研讨，触及国际范围内约122万名6个月到5岁儿童，证明弥补维生素A可以下降12%的全因逝世率，下降15%的腹泻发作率和50%的麻疹发作率。

《中国今世儿科杂志》2018年宣布了一篇维生素A辅佐医治儿童肺炎的meta剖析，成果显现加用维生素A进步肺炎医治临床总有功率，可缩短患儿发热和咳嗽持续时刻、体征及胸片转阴时刻、住院时刻，下降肺炎好转后再患呼吸道感染的危险。

那么，维生素A是怎么进步机体的免疫力，起到抗感染的效果呢？

维生素A进步机体的防护才能

机体天然防护屏障由皮肤和黏膜表皮层组成，是机体抗感染的第一道防地。人体的结膜、消化道、呼吸道、生殖道的黏膜外表由黏膜层及下方的结缔安排层构成。黏膜是病原体进人体内的首要部位，黏膜上皮细胞可排泄黏液和抗菌肽，并捕获病原体。别的，下呼吸道和胃肠道的黏膜还覆盖着纤毛，有铲除微生物的效果。肠道内的有益菌可在黏膜外表上皮细胞构成细菌生物膜，竞赛性地使病原体无着生之地。

维生素A是调理糖蛋白组成的一种辅酶，可以保持上皮细胞的形状完好和功用健全，筑起抗感染的第一道屏障。有研讨发现，人类皮肤黏膜安排中有一种被称为RETN的蛋白，它经过损坏细菌细胞膜发挥抗菌的效果，维生素A可以促进RETN的表达，在促炎性细胞因子IL-1β存在的状况下，维生素A的代谢产品视黄醇增强了RETN转录物的表达，假如饮食中加强维生素A的摄入则可添加RETN的表达。

当维生素A缺少时，黏膜上皮细胞更简单呈现鳞状化生，鳞状化生的上皮排泄才能削弱，通透性添加，纤毛削减，为病毒细菌的侵略供应了条件。因而，足够的维生素A养分可以进步机体的防护才能，有用阻挠病原微生物的侵略。

维生素A参加细胞免疫进程

在体外培育中，巨噬细胞、中性粒细胞、天然杀伤细胞（NK细胞）、T细胞和B细胞都受到维生素A及其代谢产品的调理。

维生素A可促进巨噬细胞的老练。维生素A缺少时可以促进次级巨噬细胞的添加，而真实有吞噬活性的巨噬细胞数量削减。

维生素A可促进中性粒细胞的发育和老练。在维生素A缺少的时分，中性粒细胞会呈现发育妨碍，吞噬才能和杀灭细菌才能下降。

维生素A可进步NK细胞活性。NK细胞可以消除体内被病毒感染的细胞，在维生素A缺少的状况下，NK细胞的数量和溶解活性都被下降。

维生素A帮忙淋巴T细胞和淋巴B细胞发挥效果。在维生素A缺少时，体外影响淋巴细胞，IFN-γ的排泄升高，IL-4和IL-5的排泄下降，经过弥补维生素A后可以取得改进。维生素A缺少还会导致Th1的增多和Th2的下降，然后打破Th1/Th2平衡。

维生素A促进抗体的组成和排泄

维生素A与体内各种抗体（IgA、IgG、IgM、IgE等）的含量密切相关，经过添加抗体的组成和排泄，进步机体的免疫功用。

最新流行病学查询多个方面数据显现，我国0.5-14岁儿童维生素A水平低于正常值下限的份额挨近50%，应引起广泛的注重。

维生素D：参加机体免疫应对进程

除了维生素A，我国儿童维生素D也存在遍及缺少的状况，应同维生素A一同科学合理地摄入和弥补。

维生素D也是进步免疫力、防备感染性疾病发作的重要养分素。研讨发现：

维生素D摄入缺少80IU/kg/d的儿童患急性下呼吸道感染的危险是摄入量超越80IU/kg/d儿童的4.9倍。

社区取得性肺炎重症患儿维生素D水平显着低于轻症患儿，多要素剖析显现维生素D＜50nmol/L和早产是小儿发作重症社区取得性肺炎的危险要素。

维生素D＜70nmol/L，上呼吸道感染的危险度添加50%；维生素D＜50nmol/L，危险度更是添加70%。

经过额定的弥补，可使维生素D到达足够的水平，下降感染的发作率。采纳每日小剂量弥补的方法则优于距离1-3个月的大剂量弥补，削减呼吸道感染危险的效能扩展3.5倍。

国外研讨成果显现，维生素D经过调理T细胞、B细胞和单核细胞，影响细胞因子的表达，然后下降炎症反响。

在维生素D缺少的状况下，鼻病毒会使CCLS、IL-6、IL-29、CXCL8、CXCL10升高，增强炎症反响，而在维生素D弥补后CCLS、IL-6、IL-29康复正常，CXCL8、CXCL10升高更显着，起到加速病毒整理的效果；合胞病毒侵略使CXCL10、IFN-β、IRF1、IRF7升高，而在维生素D弥补后，CXCL10、IFN-β、IRF1、IRF7显着下降，LL-37、HBD2升高；流感病毒侵略使TNF-α、IFN-β、ISG15、CXCL8、IL-6、CCL5升高，弥补维生素D后趋化因子均下降，LL-37、HBD2升高，到达下降感染、下降病毒仿制、削弱上皮细胞逝世，进步中和效果。

AD同补，免疫效果1+1>2

维生素D生物学活性的发挥离不开维生素A的辅佐，包含其抗感染的效果。维生素A的代谢产品视黄酸效果于视黄酸受体可以促进其与维生素D受体结组成为异二聚体，异二聚体的构成使得维生素D的生物活性加强。

因而，不管从遍及缺少的含义、进步免疫力的效果，仍是从受体生物活性层面，AD同补均是最佳的弥补方法。

儿童免疫相关的其他微量养分素

除了维生素AD，锌和铁等微量元素对儿童的免疫功用也具有重要含义。

锌参加DNA和RNA聚合酶的组成，直接参加核酸与蛋白质的组成、能量代谢与氧化复原进程，与细胞分裂及功用表达密切相关，锌对免疫功用的安稳起着重要的效果。锌缺少会使儿童免疫器官（胸腺、脾等）功用下降或萎缩，使T细胞功用下降，体液免疫功用受损，削弱机体免疫力。此外，锌能增强吞噬细胞的吞噬才能、趋向活动和灭菌才能，并且经过超氧化物歧化酶保持吞噬细胞的自由基水平。

研讨显现，进步锌的摄入可以下降儿童肺炎的患病率和逝世率。

一项对6-35个月儿童的研讨发现，缺锌会添加腹泻和呼吸道感染的发病率，并使病程延伸。在肺炎的医治中不管是单用仍是联用，弥补锌均可下降5岁以下儿童肺炎的病死率，也可下降5岁以下儿童的肺炎发病率。

缺铁会影响儿童的免疫功用，在重复呼吸道感染和肺炎患儿的体内，铁的水平显着低于正常儿童。其效果机制最重要的包含：缺铁会导致巨噬细胞、单核细胞吞噬才能下降，导致白细胞、单核细胞等免疫细胞凋亡，激起炎症因子（IL-6、IFN-γ）的活性，加剧炎症反响。此外，感染会引起负反馈调理铁水平的Hepcidin蛋白升高，导致肠道对铁的吸收削减，肝脏、脾脏开释铁削减，巨噬细胞开释铁削减，呈现血红素生成妨碍，引起贫血。

综上所述，微量养分素对儿童的免疫力至关重要，缺少会导致儿童抵抗力下降，感染危险添加，影响儿童健康。

2019年由中华防备医学会儿童保健分会发布的《婴幼儿喂食与养分攻略》指出：在婴幼儿喂食进程中，因为婴幼儿集体生长发育敏捷和对食物供应需求的特殊性，有几种养分素较难满意供应需求，易导致缺少，包含维生素A、维生素D、铁、锌等。日常日子中家长们需求留意给宝宝合理弥补这些微量养分素，防止隐性饥饿的发作。

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