膝关节砰一声闷响我从医生变成了患者

先做一个简略的毛遂自荐，我是：

一名来自复旦大学隶属华山医院运动医学科的研讨生，

一名球龄N年的篮球爱好者，

一名遭受前穿插韧带撕裂的患者。

从医师变成患者 | 作者供图

“前穿插韧带撕裂”很常见，而“前穿插韧带撕裂的运动医学科医师” 并不常见。

前穿插韧带(ACL)，是膝关节重要的安稳韧带，但一起也是最常受伤的部位，是运动医学科医师常常要医治的伤病。

撕裂后200天整，我挑选保存医治，前期恢复，现已重返球场。作为医师、患者、篮球爱好者，我想共享自己在恢复过程中的领会和阅历，期望协助到更多相同遭受的运动爱好者。

前穿插韧带(ACL)与后穿插韧带(PCL)

ACL很简略受伤，PCL不简略受伤 | Randale Sechrest

我的前穿插韧带怎样撕裂的？

似乎是上天为了让我的球技和医术更上一层楼，2019年9月22日，我在医院内部篮球赛中勇夺MVP并献上了一根名贵的前穿插韧带……

回想受伤那一刻：一个小幅度无对立的变向，膝关节微曲30°，外翻外旋。感觉到自己的膝关节“错位”又瞬间“复位”，那一刻像是篮球场上读秒绝杀，球拨出指尖，时刻似乎中止，能够清楚地听见自己的心跳声，然后跟着膝关节“嘭”一声闷响，周围变得喧闹，不行操控地就倒地了。

我抱着膝关节，两个主意一起呈现：

一、“前穿插韧带撕裂了！”

二、“I’m done，I’m done！一个假日的球都白练了。@#%$！！！”

我的膝关节从未受过伤，回想受伤的原因，或许是中场歇息时没有热身。

受伤后，我是怎样处理的？

受伤马上，球场边阅历比较丰富的师兄师姐对我做了维护处理，并依据体格检查做了开端确诊。

受伤当晚，痛苦并不剧烈，我马上冰敷，睡前带上简略护膝维护膝关节，枕头垫高伤腿，以减轻肿胀。

受伤隔天，痛苦剧烈，关节极度肿胀，充溢积液，不能曲折。导师吩咐我赶快带膝关节支具，拄双拐，防止二次损害。

以往都是叮咛患者好好歇息（真的有用），但“好好歇息”之外日子中还有一系列的问题——拄拐行走到手麻，拄拐单手单脚洗澡，“叶问式”上厕所……

叶问式上厕所 | 电影《叶问3》

受伤后一周，我做了磁共振检查。在确诊前仍是心存一丝走运，期望呈现非韧带损害的小概率事件。成果提示：前穿插韧带（ACL）撕裂，半月板无损害。

此刻，ACL处于高度水肿状况，影响实践撕裂程度的判别。至于是否需求手术，需求1个月后水肿衰退再拍磁共振才干判别。许多叉友都会由于第一次磁共振的成果挑选做手术，这其实是不太精确的。

受伤后6天磁共振图，

图中，受伤的ACL简直都是“白色”的，

而正常的ACL应该是“黑色”的 | 作者供图

受伤后的恢复很重要

磁共振成果出来了，下一步该怎样办？保存医治仍是挑选手术？

当今，循证医学考究依据。受伤期间，我阅览了许多ACL损害医治的威望文献。其间，一篇发表于闻名医学期刊《新英格兰医学杂志》的研讨以为，关于年青人而言，假如受伤后恢复得好，可优先考虑不做手术；恢复得欠好，再挑选做手术也不迟。可见，受伤后的恢复极为重要，事关后续的保存医治和手术医治的作用。

所以，不论后续是保存医治仍是手术医治，我都应该注重伤后的恢复——制动维护（戴上护膝，维护膝盖），消肿，恢复膝关节活动度，保持腿部肌肉的力气。然后，等候第2次磁共振复查成果和体格检查，承认前穿插韧带的受伤程度之后，再决议后续的医治计划。

保存医治？仍是手术医治？

受伤后35天，磁共振复查，成果提示前穿插韧带部分撕裂，连续性存在，半月板无损害。

受伤后35天磁共振图

ACL大部分恢复成正常的“黑色”，

还有小部分反常的“白色” | 作者供图

导师帮我做了体格检查，以为我的关节安稳性杰出。在咨询了导师与其他运动医学的医师，并结合了本身的受伤程度之后，我终究决议不进行手术，采纳保存医治。

决议保存医治后，与导师在“仁心仁术”下的合影 | 作者供图

漫漫恢复路——“伤筋动骨两百天”

俗话说“伤筋动骨一百天”，而我彻底走出伤病的困扰，恢复到杰出的身体状况则经过了200天的尽力。

受伤后隔天，带支具，拄双拐，冰敷消肿。

受伤后7天，在宿舍开端自我复健，做简略的直腿举高、踝泵 、视点恢复等。

踝泵，促进血液循环，防止呈现血栓等问题 | kramesondemand

受伤后17天，弃拐，重新开端学会走路。来到恢复中心，与复健师进行了评价和沟通，终究拟定了针对性的复健计划。

受伤后33天，重返球场，带着厚重的膝关节支具投篮。

受伤后66天，敢做伤腿单腿跳，而且健身房练腿，恢复肌肉力气。

受伤后100天，弱对立半场竞赛，跑位投篮。

受伤后150天，频频打剧烈的半场竞赛（疫情关闭前后）。

受伤后180天，骑摩托车跌伤，伤到健康的那条腿，但因祸得福，这反而处理了困扰我已久的左右两腿受力不一样的问题。

受伤后200天，挨近彻底恢复，弹跳水平下降，但速度、横移等未感觉有显着差异。

恢复缩影 | 作者供图

片面恢复评分 | 作者供图

现在，我依然存在一些问题：小腿肌肉有某些特定的程度萎缩；打球潜意识逃避身体对立。但我信任，跟着肌肉力气的恢复，关节积液的吸收，心理因素的纠正，再过100天，我就能100%乃至120%回归球场！

最终，感谢协助我的所有人！很走运有你们的协助照料、安慰鼓舞！

重复扭伤不大意，一时之勇逞不得。

运动医学把病看，运动生计且珍“膝”！

医师点评

陈疾忤 | 复旦大学隶属华山医院运动医学科主任医师

前穿插韧带（ACL），又称前十字韧带，英文中又称“看门狗韧带”，是保持膝关节安稳的重要结构。所以，前穿插韧带损害后，膝关节不安稳，更简略扭伤。扭伤后再运动，或许会引起彻底开裂。ACL开裂是工作运动场上常见的 “杀手”，但ACL开裂在一般运动爱好者中也很常见。

前穿插韧带损害的患者有以下症状：1、在损害时听见“砰”的一声闷响，有大、小腿一会儿的错位感；2、关节严峻肿胀，不能曲折，继续数周；3、肿胀衰退后会感觉关节不稳，“打软腿”。

假如置疑患者前穿插韧带损害，咱们一般做以下检查：1、医师办法检查关节安稳性，看膝关节是否变得松动；2、X光扫除是否有骨折，骨折和韧带开裂后的症状大多类似；3、磁共振检查（MRI），是现在确诊前穿插韧带损害最精确的办法。

前穿插韧带开裂一般有两种医治挑选：关节镜手术医治（人为重建前穿插韧带）和保存医治（训练肌肉代偿韧带的原有功用）。许多患者会纠结是否手术，事实上这取决于你的损害程度和需求。正常的情况下，手术医治合适年青、彻底开裂、有运动需求、工作对膝关节要求高、片面症状很显着的患者。保存医治则合适年纪大、活动量少、部分撕裂、运动需求不大的患者。

本文的作者是急性单纯前穿插损害，体格检查关节安稳性杰出，能够测验保存医治。而这是否能够仿制，取决于三个要素：

1、 伤者对医师有杰出的依从性；

2、 专业恢复团队的服务；

3、 该医治计划还需求时刻查验，看之后是否会呈现一些显着的反常问题。

防备ACL初度或许再次损害，要注意全时段维护。

运动前：充沛热身和拉伸，激活唤醒肌肉。

运动时：佩带必要的护具维护，防止不妥的运动姿态（如膝关节内扣）；

平常：多训练下肢肌肉力气和协调性（如直腿举高、靠墙静蹲、深蹲等），肌肉代偿部分韧带功用，减轻韧带“压力”。

作者：林金榕

修改：Cloud、Odette

这是『果壳患者』专栏的第64篇文章。曾与果壳er共享阅历的作者有喝酒喝到做胃镜的，有由于打鼾被爸爸妈妈担心要猝死的，有多年纠结后总算做了痔疮手术的，还有由于痛经打120的。

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