超长时刻的手术这些危险你都留意了吗

原标题：超长时刻的手术，这些危险你都留意了吗？

你做的最长手术是几个小时？

5小时

10小时

...

手术时刻只需更长，没有最长！

工作中长时刻的手术常常能碰到，有些科室是超长手术专业户，例如神经外科，动辄就8-10小时；还有肝移植手术，手术时刻长危险高，有必要长时刻坚持精力会集，很检测麻醉医师的水平。一般来说，手术时刻超越3小时，除了一些常见的并发症以外，一些或许会引起更严峻的结果的并发症更应引起咱们的留意，这些都与长时刻手术与麻醉有关，有必要坚持高度警觉，做到提早防备。

1.低体温

手术时刻长、麻醉引起的血管扩张、手术室温度低一级均导致体温快速下降，特别脂肪含量少的患者。低体温引起代谢性酸中毒、凝血功用低下。主张最好每位患者监测体温，至少预估手术超越3小时者行体温监测，简易红外温度测量仪连续监测耳后温也是不错的挑选。一起液体加温、保暖等办法从手术开端就应考虑在内。

2.压疮

不要觉得这仅仅手术护理应该重视的，咱们的许多操作都或许构成压疮，心电图线、胃管、牙垫等，只需直接触摸患者皮肤，长时刻都可以导致显着得压疮，特别需求指出的是指脉氧压榨手指3小时以上就或许会呈现较显着的压疮，这些都应该完全防止。

3.套囊

长时刻插管，胀大的套囊构成气管黏膜缺血乃至损害坏死，2-3小时放松套囊一次或有补益。

4.下肢深静脉血栓

此类并发症结果严峻、致残致死率高。特别是长时刻腹腔镜手术，腹腔压力严峻阻止了下肢静脉的回流，血栓更易构成；运用弹力袜、防血栓加压仪等有必定的防备作用。

5.血容量与尿量

长时刻手术极简单出酸中毒、电解质紊乱、贫血及凝血功用障碍等，应每隔1-2小时复查血气，一起评价收支量。一起，尿的量及色彩也可某些特定的程度上反响血容量及代谢状况，正常确保0.5ml/kg以上。

6.麻醉药物积储

脂溶性高的麻醉药更简单二次散布进入脂肪等安排，导致复苏时刻延伸。如丙泊酚继续输注3小时内灵敏半衰期在15min以内，今后输注每添加1小时，半衰期延伸5min左右。

7.膨肺

一些手术或患者体位，加上长时刻手术，极简单构成肺不张，术中及手术快完毕时行膨肺方法削减肺不张。

8.眼睛维护

眼睛长时刻露出简单构成角膜炎；来自手术部位的栓子和眼部压榨或许导致视网膜中心动脉骨干或分支阻塞；除此以外，长时刻俯卧位且很多失血发作缺血性视神经病变较高。麻醉医师应奉告俯卧位、长时刻手术且或许很多出血的状况下存在术后视觉损失的危险。

9.皮下气肿与二氧化碳气胸

现在腔镜手术展开很广，手术也渐渐变得长。气腹压力对各脏器的压榨缺血简单引起酸中毒，一起二氧化碳的吸收渐渐的变多，开端呈现二氧化碳升高，随后可呈现皮下气肿，乃至二氧化碳气胸。

10.管路积水与二氧化碳复吸

长时刻手术后呼出的冷凝水积储，可显着添加气道压力；一起也需求留意钠石灰失效，防止二氧化碳重复吸收。

以上并发症更多发作于进行长时刻手术患者，如有不足之处，请留言赐教。期望予您收成!

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