疫情发生的副作用意外的获益与可期的连续

原标题：疫情产生的“副作用”：意外的获益与可期的延续

（图1. https://）发表在《金融时报》上的一篇文章中，根据香港卫生署公开的数据绘制了一张图，展示了历年流感发病高峰和低谷的曲线（图1）。在比较了2017年、2018年、2019年、2020年后，发现2020年流感的发病率大大地降低了，这样一个时间段正好是香港开始采取控制疫情措施之时，香港针对新冠状病毒采取了2003年那一系列的措施——戴口罩、人群不再聚集、大家保持社会距离。而意外的一个收获就是流感的发生率降低了。

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（图2. Nature）《自然》杂志上发表的一篇文章中也有一张图（图2），是美国国家航空航天局（NASA）卫星拍的照片，黄色的深浅代表着空气污染的程度。左边是2019年12月份拍的，可以看到在北京地区、上海地区、重庆和武汉，都有空气污染程度高的带或者是片，而且在北京附近有特别高的空气污染的表现，图上显示已经变成了深褐色。右边是2020年2月15号到25号的卫星云图，显示国内除了北京附近有一点儿污染的迹象，其他地区全都变得很清洁。每一年，因为空气污染造成世界200万人死亡，也就是和空气污染相关的死亡是200万，而仅中国就有100万。疫情期间，因为我国进行了封城，采取了居家隔离措施，PM2.5降低了50%，一氧化氮降低了30%，二氧化碳的排放降低了40%。经过数学模型的推算，中国人民因为空气污染导致的死亡降低了5万人。这令人倍感吃惊。武汉公开的数据显示，大约3000多人因为新冠状病毒死亡。而新冠状病毒所导致的生活方式、工作方式和出行方式的改变，却让大气的污染程度降低了，从而导致中国少死了5万人。同样的数据也发生在意大利、法国和纽约，因为这些国家和城市也采取了限行、居家隔离的措施。可以看到交通已经完全停滞了，空气质量也大大改善。打开UC浏览器 查看更精彩图片

图3.1（左右滑动查看更多）

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3.2

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3.3

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3.4

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3.5

（图3.1、3.2、3.3、3.4、3.5）当我们稍稍有些安慰的时候，悲伤却随之而来。图3.1是2019年12月份的时候中国上空空气污染的情况，能够正常的看到有大面积的空气污染。到了2020年1月中旬的时候（图3.2），那时要过春节了，污染的程度有些降低，但并不是特别明显。到了1月23号开始封城了，可以看到祖国上空的空气污染大大地降低（图3.3），比往年春节时的空气污染降低程度都要大，优于历年数据。到了2月20号的时候（图3.4），空气污染的程度仍然非常低。但是进入到3月份（图3.5），也就是开始复工以后，空气污染又开始露头了，程度又开始加重了。新冠状病毒突如其来，因为我国采取了特殊的针对疫情的公共卫生政策，让我国空气污染的程度降低了，但是这并不持久，当我们复工以后，生产活动、出行活动开始恢复，可以看到空气污染的苗头又冒了出来。疫情期间的意外收益，给我们什么启示呢？因为疫情，我们戴上口罩，因为疫情，我们保持距离——流感发病率降低了。因为疫情，我们出行减少，工厂停工——空气污染降低了。除此之外，新冠状病毒还带来了哪些意外的启示呢？首先，我们大家都居家了，交通事故降低了，出行少了，安全事故降低了，空气质量提高了。飞机是造成全球6%~7%的空气污染的因素，而它们也完全都趴在机场了，不能动了，这些都是对人们有益的新冠状病毒的副作用。还有，我们的生活方式改变了，居家的时间多了，可以更健康地饮食，减少食物中毒。从长期来讲，这些健康饮食对降低心血管疾病、减少癌症发病都是有益的。此外，我们生活规律了、睡眠更充足了。打开UC浏览器 查看更多精彩图片

（图4）而且，我们有更多的时间去管理自己的疾病和健康了，和医生可以更好地交流了。本次疫情期间，智能疾病管理平台（SSDM）APP上新增加了5000多名风湿病患者，在医生和医院没有办法在门诊看这些慢性疾病患者的时候，这些病人开始下载SSDM软件，利用移动互联网的优势管理疾病，和医生交流，他们获得了非常好的指导。这开辟了疫情期间的第三战场，医生可以跨时空和病人在一起互相交流，控制病情，同时满足他们的药物需求。利用SSDM进行疾病管理，病人从最初的达标率32%，也就是不到1/3的状态，不断提高，一直到64%（图4），可以说：经过疾病管理和医患互动，治疗的有效率实现了翻倍。病人更多地、更频繁地使用SSDM疾病管理系统，不但能得到服务，同时也得到了更好的治疗效果。此外，我们还收获了更健康的身体。大家在居家的时候，各种模式的锻炼都在进行着。比如，戴着口罩到户外散步，有更多的时间享受散步的过程，也可以在家里锻炼。锻炼的好处毋庸置疑，2020年3月底刚发表在《美国医学会杂志》上的一篇文章再次证明了这一点。该研究一共观察了4840位志愿者，他们都佩戴了计步器，记录每天行走的步数。他们平均年龄56.8岁，女性占了54%（2435名），剩下的都是男性（占46%）。打开UC浏览器 查看更多精彩图片

(https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2763292)其中1732名志愿者（占36%）肥胖（BMI超过30就定义为肥胖），他们每周平均5.7天佩戴计步器，每天佩戴时间14个小时。观察多个方面数据显示，他们每天的平均步数是9000多。研究人员观察了10年，期间一共有1165个人去世，其中包括406例心血管疾病死亡，还有283例是癌症死亡，其他的是其他原因死亡。打开UC浏览器 看到更多精彩图片

（图5、每日步数与全因死亡率的关系）研究发现，如果你每天走的步数小于2000步，全因死亡率约是22/千人·年；如果你每天走4000步，约是15/千人·年；但是当你每天走8000步，全因死亡率降到了7/千人·年（图5）。从4000步/天到8000步/天，死亡率有一倍的差距，也就是说每天走4000步的人，比每天走8000步的人死亡风险增加一倍。换句话说，每天走8000步，比每天走4000步的人群，死亡风险会降低一倍。当每日步数再往上增长，走到12000步的时候，全因死亡率只有5/千人·年。从2000步到12000步，死亡率降低了4倍多（22÷5）。打开UC浏览器 查看更精彩图片

（图6、按性别分析每日步数与死亡率的关系）此外，研究还显示，每天走8000步以上，对男性人群作用更大，因为男性本身死亡的风险就比女性高。当每天走14000步的时候，男女死亡率达到了一个平等的状态（图6）。打开UC浏览器 看到更多精彩图片

（图7）再看年龄，40岁到49岁这个人群，虽然步数和死亡率曲线在不同步数时看上去很平，但是4000步和8000步之间仍然相差一倍的风险，也就是说每天走8000步相比于走4000步可以令死亡风险降低一倍。再看65岁人群，到了65岁或者更大年龄，如果每天能走8000步，那么比只走2000步的人群降低了5倍以上的死亡风险（图7）。所以，年龄越大，如果你能坚持每天走8000步以上到1万步，结果就是，相比那些不动的、走2000步以下的对照组人群，你的死亡风险可以降低5倍以上。

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（图8）再看心血管和癌症的风险，表现出同样的趋势和结果，走8000步以上，心血管疾病死亡风险大大降低，达到3倍~4倍的降低，癌症也是，癌症降低了2倍~3倍（图8）。打开UC浏览器 看到更多精彩图片

（图9）那么，步数和走得快慢之间有什么关系呢？研究人员把步频分成了几层——每分钟走60步到76步、76步到81步、81步到88步，还有88步到155步。如果每分钟走155步，那就是中到高强度的跑步了。一般跑马拉松，最好的节奏是每分钟180步。每分钟180步已经是专业马拉松或者高强度业余马拉松跑者的步频了，150步就是中等程度跑步的节奏。步频和步数之间有什么样的关联呢？如果我们把步数定格在8000步到11999步，也就是8000步到12000步之间的时候，无论步频是多少，都可以降低死亡风险，也就是说可以忽略每分钟跑多快，更重要的是你每天积累的步数是多少，如果你能达到8000~12000步这个范围，降低的死亡风险是一样的（图9）。但是，如果我们可以用快一点的节奏去走完、或者是跑完这个里程，就可以节约很多时间。当你用155步/分钟完成这些步数的时候，可以节约一半的时间。但是我们可以量力而行，只要完成这样的步数，那么降低死亡风险的作用是一样的。打开UC浏览器 查看更精彩图片

(https:///articles/d41586-020-00837-4)打开UC浏览器 看到更多精彩图片

（图10. 同时患两种、三种、四种、五种、六种、七种疾病的人群和岁数的关系。中间的一条线表示50%的人群。）疫情期间有好多好多人说：我要疯了，我时间太多了，都没办法消耗了。你可以把时间用在学习上，我们可以看书学习，可以去接受技能的培训，还可以不断地去学习充电。为什么这么说？一项3月26号刚刚发表在《自然》杂志上的研究，是在丹麦做的一项全国性的研究，结果发现：当我们达到60岁到64岁的时候，50%的人都有两种病了；到80岁的时候，几乎90%的人都有两种病，甚至五种病、六种病、七种病（图10）。打开UC浏览器 查看更精彩图片

（图11. 教育程度与罹患2种及以上疾病的关系，从深红到浅黄依次代表：中学毕业、职业培训、大学本科、研究生学位。）此外，如果你达到了研究生教育水平，你罹患两种疾病的风险，比只有中学文化水平的人群延后10年（图11）。这意味着教育水平越高，文化水平越高，得病的风险，特别是两种以上疾病的风险是大大延后的，这种显著的延后可以达到10年、15年，甚至更长。背后的道理实际上是非常好理解的——如果一个患者努力地学习，从而了解其所患疾病，并参与到管理疾病中、学会评估疾病，和医生一起配合，让疾病得到很好的控制，患者的死亡风险就会降低，得其他疾病的风险也会延后。如果你属于健康人群，没有任何疾病，懂得健康的理念，有好的、健康的生活方式，爱护环境，避免风险因素，不抽烟、不酗酒，好好地睡觉，好好地锻炼，努力地学习，生活有目标，心情愉快，就可以延缓疾病的发生，避免在老年的时候罹患更多的疾病。所以，教育、学习是非常重要的。我们可以利用疫情期间大量的时间来学习——学习健康知识，学习做人的道理，生活更有目标，这样就可以延缓死亡风险或者是患病的风险。小结——超越疫情意外获益：将可控获益延续这场疫情带来了很多意外的收益，它们不可持续，但是我们要把可控的收益在疫情之后延续。意外收益：•防护和社交距离——流感减少•生活工作慢节奏——交通事故、安全事故减少，空气质量提升然而，随着复工的普遍开展，这些意外的收获似乎在疫情过后又开始恢复到常态了。我们要珍惜、爱护环境，争取能把这种收益延续。今后的可控获益：•社交距离的延续：我们不可能永远戴口罩，我们还有很多的社交活动，但我们可以努力的是改变自己的习惯——打喷嚏、咳嗽的时候用肘来遮挡口鼻部位；如果生病了，要主动戴上口罩保护其他人，保护社会。•居家方式的延续：以后聚会大吃大喝这种现象会减少，食物中毒以及过度地饮酒这种现象也会减少；生活规律、睡眠充足。•常规管理自己的疾病，和主管医生交流•坚持锻炼身体：可以到健身房，也可以把它融入到日常生活习惯。每天记下你的步数，达到8000步到12000步是最佳步数，能够更好的降低死亡风险。•更多的时间用于：看书学习、技能实践、培训充电。不断地充实自己、完善自己，学更多的知识，获得好的教育、好的培训，如此一来可以避免很多疾病的发生。珍惜疫情带来的意外收获，将可控的收益延续终生，让我们更健康、更长寿！参考文献：1. Hong Kong’s coronavirus response leads to sharp drop in flu cases. https:///content/ad7ae6b4-5eab-11ea-b0ab-339c2307bcd42. Nature 2020;579:4833. Association of Daily Step count and step intensity with mortality among US adults.JAMA 2020;323 (12):1151-11604. Map clusters of diseases to tackle multimorbidity. Nature 2020;579:494-496

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